Formularz zgłoszenia do 17. edycji konkursu

Towarzystwo Inicjatyw Twórczych „ę” organizuje od 2008 roku Konkurs pod nazwą „Seniorzy w akcji” (SwA). Konkurs jest częścią programu Polsko-Amerykańskiej Fundacji Wolności „Uniwersytety Trzeciego Wieku – Seniorzy w akcji”.

Konkurs jest skierowany do osób w wieku 60 lat i starszych, które chcą samodzielnie lub w parach międzypokoleniowych angażować się w działania społeczne. Jeśli masz pomysł na działanie społeczne, które odpowiada jednemu z wyzwań wskazynych w Regulaminie, możesz zgłosić go do Konkursu. Dołącz do nas, zaprezentuj swoje środowisko i jego potrzeby.

Jeśli wygrasz, będziesz mieć okazję uczestniczenia w szkoleniach, skorzystania z pomocy ekspertów i rozwijania swojego pomysłu. Na III etapie Konkursu przekształcisz swój pomysł w projekt społeczny i otrzymasz dotację na jego realizację.

Aby wziąć udział w Konkursie „Seniorzy w akcji” należy wypełnić poniższy formularz zgłoszenia online najpóźniej do 6 maja 2024 roku.

*Formularz można wypełniać w kilku podejściach. Aby móc wrócić do jego wypełniania później, należy wybrać przycisk „odłóż na później”, a następnie zapisać w komputerze link do formularza. Jego kliknięcie umożliwi powrót do wypełniania z zachowaniem już wprowadzonych pól.

1. E-mail kontaktowy ^*

Na ten adres zostanie wysłane potwierdzenie złożenia formularza i link do pobrania wypełnionego zgłoszenia w formacie pdf.

Proszę podać email w formacie np. jan.kowalski@email.com

d

2. Skąd dowiedziałaś/dowiedziałeś się o Konkursie “Seniorzy w akcji”? ^*

Należy zaznaczyć co najmniej 1 odpowiedź.

3. Wybierz wyzwanie społeczne, na które odpowiedzią jest Twój pomysł na działania społeczne ^*

przed wypełnieniem prosimy o zapoznanie się z Regulaminem Konkursu

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	relacje międzygeneracyjne
	samotność i izolacja osób starszych
	różnorodność kulturowa i społeczna
	zmiany środowiska i klimatu

4. Kto jest autorem pomysłu na działanie społeczne? ^*

przed wypełnieniem prosimy o zapoznanie się z Regulaminem Konkursu

Można udzielić jednej odpowiedzi.

	starszy animator animatorka - samodzielnie
	para międzypokoleniowa

ANIMATOR_ANIMATORKA 60+

Prosimy opowiedz nam o sobie. Poniższe pytania pomogą osobom oceniającym lepiej zrozumieć Twoje motywację do udziału w Konkursie. Prosimy o klarowne i konkretne, kilkuzdaniowe odpowiedzi na poniższe pytania.

5. Imię animatorki_animatora starszego ^*

6. Nazwisko animatorki_animatora starszego ^*

7. Rok urodzenia ^*

Proszę podać liczbę całkowitą. Minimalna wartość to 1900, a maksymalna 1964.

q

8. E-mail ^*

Proszę podać email w formacie np. jan.kowalski@email.com

d

9. Nr telefonu ^*

10. Adres zamieszkania ^*

ulica, nr domu, nr mieszkania

	Z Facebooka
	Z Instagrama
	Z prasy
	Z radia
	Z telewizji
	Z newslettera Towarzystwa Inicjatyw Twórczych „ę”
	Z wyszukiwarki internetowej
	Z polecenia znajomej osoby
	Na spotkaniu z przedstawicielem Towarzystwa “ę”
	Inne

1. E-mail kontaktowy ^*

2. Skąd dowiedziałaś/dowiedziałeś się o Konkursie “Seniorzy w akcji”? ^*

3. Wybierz wyzwanie społeczne, na które odpowiedzią jest Twój pomysł na działania społeczne ^*

4. Kto jest autorem pomysłu na działanie społeczne? ^*

5. Imię animatorki_animatora starszego ^*

6. Nazwisko animatorki_animatora starszego ^*

7. Rok urodzenia ^*

8. E-mail ^*

9. Nr telefonu ^*

10. Adres zamieszkania ^*

11. Miejscowość ^*

12. Kod pocztowy ^*

13. Gmina ^*

14. Powiat ^*

15. Województwo ^*

1. E-mail kontaktowy *

2. Skąd dowiedziałaś/dowiedziałeś się o Konkursie “Seniorzy w akcji”? *

3. Wybierz wyzwanie społeczne, na które odpowiedzią jest Twój pomysł na działania społeczne *

4. Kto jest autorem pomysłu na działanie społeczne? *

5. Imię animatorki_animatora starszego *

6. Nazwisko animatorki_animatora starszego *

7. Rok urodzenia *

8. E-mail *

9. Nr telefonu *

10. Adres zamieszkania *

11. Miejscowość *

12. Kod pocztowy *

13. Gmina *

14. Powiat *

15. Województwo *

1. E-mail kontaktowy ^*

2. Skąd dowiedziałaś/dowiedziałeś się o Konkursie “Seniorzy w akcji”? ^*

3. Wybierz wyzwanie społeczne, na które odpowiedzią jest Twój pomysł na działania społeczne ^*

4. Kto jest autorem pomysłu na działanie społeczne? ^*

5. Imię animatorki_animatora starszego ^*

6. Nazwisko animatorki_animatora starszego ^*

7. Rok urodzenia ^*

8. E-mail ^*

9. Nr telefonu ^*

10. Adres zamieszkania ^*

11. Miejscowość ^*

12. Kod pocztowy ^*

13. Gmina ^*

14. Powiat ^*

15. Województwo ^*